血清中转氨酶ALT存在于肝细胞中,只要肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害,ALT就会从肝细胞中释放到血中。所以肝脏本身的疾患,包括脂肪肝,特别是各型病毒性肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、肝豆状核变性均可引起不同程度的ALT升高。胆道、胆囊及胰腺疾病、胆道梗阻也可以使ALT升高。临床常见的有胆囊炎、胆道蛔虫。肝胆管结石、胆囊及胆管肿瘤、壶腹周围癌、先天性胆管扩张症、急慢性胰腺炎、胰头癌及出血性坏死性胰腺炎。药物性或中毒性肝损害,以及药物过敏都可引起ALT 升高,并常伴有淤胆性黄疸和肝细胞损伤。临床上常用的抗生素如四环素、先锋霉素、灰黄毒素、磺胺嘧啶;抗结核药如异烟肼、对氨基水杨酸钠、利福平、吡嗪酰胺;解热镇痛药扑热息痛、非那西丁;安眠麻醉药氯丙嗪、利眠宁、安定;抗风湿药;抗癌药;心血管用药甲基多巴;激素类甲基睾丸酮、苯丙酸诺龙、苯乙酸诺龙;口服避孕药复方炔诺酮片(避孕1号)、甲地孕酮、炔雌醇;驱虫药血防846、阿的平、卡巴胂、酒石酸锑钾;中药斑蟊、苍耳子、马钱子、草乌、黄药子等。有报导在用药12-48小时即引起ALT升高, 4-1O天可达高峰,及时停药后多在3周内恢复正常。除肝脏外,体内其他脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶。因此,当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、系统性红斑狼疮、甲状腺机能亢进、糖尿病、恶性网状细胞病、心力衰竭、风湿热。消化性溃疡、急慢性胃肠炎及尿毒症等病也可见ALT升高。正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝也见转氨酶升高。另外、剧烈运动也可见ALT 升高。由此可见,血清ALT升高的原因是多方面的,必须详细询问病史,做必要的理化检查,并可结合甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的特异性诊断和肝活检来帮助诊断。
所谓“乙肝两对半”是指乙型肝炎病毒的血清免疫学检查的五项指标。即:表面抗原--HBsAg、表面抗体--HBsAb、E抗原--HBeAg、E抗体--HBeAb和核心抗体--HBcAb。这五项检查结果的临床意义分别是指:1.第一项阳性,其余四项阴性。说明是急性乙型肝炎病毒感染的潜伏期后期。 2.第一、三项阳性,其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎的早期,传染性很强。 3.第一、三、五项阳性,其余两项阴性。俗称“大三阳”,这种情况说明是急、慢性乙型肝炎,此时病毒复制活跃,传染性很强。4.第一、五项阳性,其余三项阴性。说明是急、慢性乙型肝炎。5.第一、四、五项阳性,其余两项阴性。俗称“小三阳”,说明是急、慢性乙型肝炎,但传染性较弱。6.第五项阳性,其余四项阴性。说明是乙型肝炎病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期,也说明曾经感染过乙型肝炎病毒。7.第四、五项阳性,其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎病毒感染的恢复期,或曾经感染过乙型肝炎病毒。8.第二、四、五项阳性,其余两项阴性。说明是乙型肝炎的恢复期,已有免疫力。9.第二、五项阳性,其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗后,或是乙型肝炎病毒感染后已康复了,已有免疫力。
武汉市新洲区人民医院传染科王博文:静脉点滴护肝降酶药物,并查肝炎病毒。建议到儿童医院正规治疗。 是乙肝病毒急性感染,不知道小孩的妈妈有没有乙肝,有的话则可能是垂直传播,也有可能是出生后接触传播。因为婴幼儿的免疫功能差,这时侯感染的乙肝容易转变为慢性,但又不适合抗病毒治疗。现在护肝治疗,六个月后在查两对半,DNA.
肝炎患者以及发热、急性传染病者,严重慢性病患者,有免疫缺陷的人、严重过敏体质者和正在使用免疫抑制剂的人不可接种乙肝疫苗。有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者禁用。低体重、早产、剖腹产等非正常出生的新生儿,暂时不宜接种乙肝疫苗。虽然乙肝疫苗对这部分新生儿并无害处,但因其自身的体质状况易发生偶合事件,因此最好推迟接种时间。
防治脂肪肝的三大误区 根据最新的统计数据:我国国民脂肪肝的发生率约占平均人口的10%,在肥胖人群和糖尿病人群中占50%,长期大量饮酒者占60%。但是往往患有脂肪肝的朋友会发出:脂肪肝不是病,不痛不痒没有感觉,不用治疗这样的豪言壮语。那么脂肪肝究竟是一种疾病还是一种亚健康状态呢?如何避开防治脂肪肝的三大误区呢?误区一、认识模糊、放任自流 很多朋友在体检的时候发现有轻度或者中度脂肪肝,认为是工作节奏快,平时应酬太多造成的,觉得是小事,既不重视也不治疗,那么就大错特错了。医学对此有明确的答案:脂肪肝并非亚健康状态,而是一种疾病(即脂肪性肝病)。随着脂肪肝的发病率日益上升,已经使许多人的健康深受其害,生活质量下降,预期寿命明显缩短。所以患有脂肪肝的朋友要及时的治疗,防治由脂肪肝的进一步发展造成肝硬化,而且积极的治疗对于控制糖尿病、动脉硬化都具有积极的作用。 误区二、脂肪肝只是对肝脏的功能有影响 脂肪肝的危害后果究竟有多么严重?非酒精性脂肪肝的危害其实并不仅限于肝脏,它对糖脂代谢紊乱及其相关疾病的促进作用远远超过肝炎和肝纤维化。有关调查表明,脂肪肝患者更容易发生新的代谢紊乱。而脂肪肝也是2型糖尿病患者并发心血管疾病的独立危险因素。因此脂肪肝患者除了警惕肝纤维化和肝硬化之外,还需要监测代谢紊乱及其相关的并发症。 误区三、治疗上盲目跟风 和放任自流形成鲜明反差的是那些病急乱投医、盲目跟风乱服保肝药品的跟风群体。对于脂肪肝这类因不良生活习惯诱发的疾病,要采取节制饮食、增加运动量、减少饮酒等必要措施,比乱用保肝药品更为有效果。由于肝内沉积的脂肪一般在戒酒数周内会完全消退。因此,如果是能做到及时戒酒,肝脏的损伤可在半年至一年内恢复正常。同时对于肥胖所导致单纯性脂肪肝患者,减肥是有效治疗的选择。
血清丙氨酸氨基转移酶(简称转氨酶)存在于肝细胞的线粒体中,只要肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害,转氨酶就会由肝细胞释放到血中。所以肝脏本身的疾患,特别是各型病毒性肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、肝窦状核变性均可引起不同程度的转氨酶升高。 除肝脏外,体内其它脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶。因此当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等亦均可见血中转氨酶上升。 因为转氨酶是从胆管排出的,如果有胆管、胆囊及胰腺疾患,胆管梗阻,也可使转氨酶升高。临床常见的有胆囊炎、胆管蛔虫、肝胆管细石、胆囊及胆管肿瘤、壶腹周围癌、先天性胆管扩张症、急慢性胰腺炎、胰头癌及出血坏死性胰腺炎。 药源性或中毒性肝损害,以及药物过敏都可引起转氨酶升高,并常伴淤胆性黄疸和肝细胞损伤。临床有报告在用药 12~48小时即可引起转氨酶升高,4~10日可达高峰,及时停药者多在3周内恢复正常。 其它内科疾病,如患系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进、糖尿病、恶性网状细胞病、心力衰竭、风湿热、消化性溃疡、急慢性胃肠炎及尿毒症等均可发生转氨酶升高。 正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。 另外,剧烈运动后亦可引起转氨酶增高。运动后乳酸含量增加,在体内积聚,乳酸代谢使机体相对缺氧及低血糖,造成肝细胞膜通透性增加,引起转氨酶升高。 由此可见,血清转氨酶升高的原因是多方面的,临床上和生活中遇到单项转氨酶增高的人,千万不要武断地肯定为肝炎。必须详细询问病史,作必要的理化检查,并可结合甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型肝炎的特异性诊断和肝活检来协助确诊。